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俗话说“一个秋冬一个坎”，对心血管来说，威胁最大的不一定是低温，而是“温度差”。
多位心血管专家提醒，较大的温差是潜伏在季节更替和日常生活中的一个“心血管杀手”，而这一点恰恰被很多人忽视了。
尤其在秋冬换季时，一天内的温差可能相差10℃以上，更要加倍保护血管。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，提醒你温差大的健康风险，并教你换季有针对性地做好防护。
心血管最受不了“温差大”
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师刘龙涛表示，心血管最受不了温差大，秋冬季是发生心绞痛、心梗、脑出血等心脑血管疾病的“魔鬼阶段”。
《英国医学杂志》发表的一项大型研究显示，昼夜温差每增加1°C，缺血性心脏病的死亡风险就会显著上升。
发表在《柳叶刀》子刊上一项覆盖全球43个国家和地区的研究发现，在2000年至2019年期间，全球每年平均有超过100万例死亡与短期温度波动（如昼夜温差、今天和昨天之间的温差）有关。
“临床监测也发现，心梗发病率从秋冬换季开始会突然上升，高寒地区表现得尤为突出。”哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师公永太提醒。
心梗发病率年度变化图
北京大学第一医院密云医院急诊科医师高巍，分享了两个真实的案例。
一名中年男性晚上跟朋友吃火锅，中途想吸烟，他在没有穿外套的情况下就去了饭店门口，结果在抽烟过程中突然倒地不起。当救护人员赶到时，他的双侧瞳孔已经散大。
几个朋友晚饭后一起散步，看到路边的足疗店想泡个澡或蒸桑拿，结果其中一人在蒸桑拿的过程中突然剧烈呕吐、意识不清、昏睡，到医院后，确诊是大面积的自发性脑出血。
形象一点说，持续的低温像一场持久战，身体会逐渐适应寒冷环境，虽然整体负荷加重，但调节是相对平缓的。而温差大却像是一次突然袭击，容易引发严重的心梗、脑梗等急症。
温差大从3个维度攻击心血管
为什么温差大这么危险？北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄表示，原因主要包括以下几点。
血管收缩，斑块脱落
从热环境到冷环境，或者从低温空间到热空间，血管容易突然痉挛或扩张，导致斑块脱落引发意外。
“到了冬季北方供暖的时候，室内温暖，室外寒冷，有的地区室内外温差可达四五十度，这种巨大的温度变化对老人来说十分危险。”张海澄提醒，秋冬季要做好保暖，尤其是既往有心脑血管疾病的人。
交感神经活跃，心率加快
寒冷刺激会激活交感神经系统，导致心率增快、心肌耗氧量增加，同时也容易诱发心律失常。
血管热胀冷缩，血压波动
血管也会“热胀冷缩”，这容易进一步引起血压波动，发生中风的风险会随之升高。《欧洲高血压杂志》上刊登的一项研究显示，气温每降1℃，血压平均升高0.48/0.45毫米汞柱。
换季护心血管的5个建议
当前，早晚温差较大，再加上冷空气频繁，对心血管来说很不友好。专家们提醒，做好以下几点有助帮心血管安全“换季”并顺利过冬。
1
警惕“过渡地带”
比如，从温暖的室内外出要穿戴好外套，必要时佩戴帽子、围巾，尤其北方供暖后更要多加小心。
清晨起床慢一点，不要一骨碌爬起床，不过度用力排便等。
洗澡前后也有留意，提前10分钟打开暖风，洗完澡立刻擦干身体，可以在浴室里提前换好衣服再出来，并及时吹干头发。
2
试试“洋葱式穿衣法”
关注天气预报，不仅要看最高温和最低温，更要关注一天之内温度的升降幅度。
当温差达到7℃~10℃时，建议采用“洋葱式穿衣法”，即内层选择吸湿透气的纯棉材质，中层选择羊毛或抓绒衣来保温，外层穿防风外套来阻隔冷空气。
3
尽可能维持血压、心率稳定
血压和心率波动，是心血管意外直接的“扳机”或“导火索”。
有基础疾病的人，要在医生指导下坚持规律服药；注意控制情绪，尤其不能过度生气或兴奋；少熬夜，以免导致交感神经过度兴奋，建议在23点之前入睡。
4
忌过度暴食进补
气温低，血流本就缓慢，如果再吃很多高热量食物，易导致血脂升高，增加意外风险。
秋冬切忌过度暴食进补，严格控制盐、油的摄入量，多吃些热量相对较低、营养丰富的食物，如新鲜果蔬、瘦肉、鸡肉、鱼、乳类及豆制品。
5
适度推迟晨练时间
秋冬日出晚，早上气温低，且清晨交感神经兴奋性高，容易引起血压飙升，增加心脑血管意外风险。建议将晨练时间推迟到上午10点左右或下午。
运动建议以轻柔缓和的类型为主，如慢跑、散步、瑜伽、太极拳等，在运动前应充分热身。如果气温较低，不宜长时间进行剧烈运动。▲ |
