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受访专家：北京大学第一医院整形烧伤外科主任、主任医师 温冰
近日，浙江诸暨一位烧伤妈妈的病情牵动人心。10月中旬，黄女士在家做饭时，煤气突然发生爆炸，导致全身65%的皮肤重度烧伤。在监控视频中，黄女士强忍疼痛艰难挪到屋内，把孩子抱到安全区域，让许多网友泪目。黄女士10月19日接受了第一次大手术，去除大量坏死组织。
据浙江大学医学院第二附属医院烧伤与创面修复科负责人王新刚介绍，目前患者神志清醒，感染控制相对理想，但未来面临的风险较大，仍需加强创面处理，防止伤口感染。黄女士丈夫许先生在社交媒体上表达了对好心人慷慨资助的感谢。他说，爱人伤情较重，曾一度绝望，刚刚在重症监护室度过生日，在医护人员细心照料下，现在求生欲望很强。关注此事的人们都希望这位勇敢的妈妈能度过难关，尽早康复。
“目前，黄女士处在烧伤治疗的第二关，还有六关需要闯过，一两个月内的治疗十分关键。”北京大学第一医院整形烧伤外科主任、主任医师温冰告诉“环球时报健康客户端”记者，封闭场所造成的大面积烧伤，患者通常要闯七道难关。
第一，休克关。到达医院第一关就要度过休克期，通常在发生意外的48小时内可能发生，需要进行大量输液，保护心、脑、肾等重要器官功能。
第二，手术关。住院一两天后，就要开始去除大量坏死组织，施行“磨痂术”。坏死组织不仅会产生大量毒素，还会造成机体炎症反应，威胁生命，需经历若干次手术。
第三，吸入性损伤关。在封闭场所遭到大面积烧伤，通常伤者无法在几秒钟内逃离现场，呼吸系统常伴有吸入性损伤，在受伤后10天~3周可能出现大量痰液，呼吸道黏膜脱落等症状。医生需查看鼻毛、喉咙情况，或用支气管镜探查，及时处治，避免出现窒息、气道梗阻等肺部合并症。
第四，脓毒症关。全身创面和残余创面可能引起脓毒症，即俗称的“败血症”，也是最令人担心的，易在受伤后2周至一两个月内出现。过了这四关，急性重症期才算平稳度过。
第五，营养关。烧伤患者身体消耗非常大，易出现负氮平衡，导致抵抗力下降、伤口愈合困难等，医生要在治疗初期就放置胃管，提供营养支持，保持胃肠黏膜完整性，这对避免感染非常重要。因为烧伤患者的感染，往往先从消化道转移到全身血液中，必须提前预防。
第六，功能康复关。大面积烧伤患者受伤程度可能很深，身体各部位功能恢复是一大难关，比如四肢关节、耳鼻等面部重要器官缺损的修复，以及角膜、结膜、鼻黏膜、口腔黏膜功能恢复。
第七，长期康复关。患者口、鼻、颈、双手等整体功能的进一步康复，瘢痕的处理，可能需要一两年甚至更长时间修复。
温冰说，对于病人而言，这段时间很艰难，需要一关一关地闯过。对医生而言，在治疗初始阶段就会在这几方面统筹规划。我国自上世纪60年代以来，在烧伤领域一直处于世界领先地位，大面积烧伤患者抢救成功率接近99%。相信黄女士能生存下来，而且能有质量地生活。
专家指出，目前，大面积烧伤主要由于自然灾害、生活安全意外，比如地震导致供电、燃气、化学设施损毁引起火灾，生活中因为煤气泄漏爆炸、电器短路导致的火灾。预防烧伤，需要公众加强安全意识，按时检修燃气等设施，若发现燃气泄漏一定避免明火，第一时间开窗通风并迅速远离现场，切忌即刻拨打手机，以及打开冰箱门、启动任何电器。
若发生意外烧伤，该如何自救呢？温冰说，对于小面积烧烫伤，可用洁净流动冷水冲洗20分钟，或用冰敷，以降低体温避免持续损伤，绝不能涂抹牙膏、酱油等。如果衣物着火，可以就地打滚，用水或沙土熄灭，也可以喷灭火器。对于大面积烧伤，个人能做的很有限，除了迅速逃离火源、到开阔安全环境下、拨打120急救电话外，其他交给医生处理。▲ |
