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进口药真的要消失在大众视野中了吗？
这几年，中国药品市场正在发生着天翻地覆的改变。
2018年，国家实行集采政策以来，部分进口药逐渐淡出中国市场。
曾经那些耳熟能详的进口药，如降压药“络活喜”、降脂药“立普妥”、消炎药“希刻劳”、止咳药“复方福尔可定”等，很难在市场上买到了。
这一变化引发患者和业内人士关注。
进口药的退出，取而代之的是什么？面对一个人口大国，未来医药企业又该如何定位市场？
医药市场发生历史性改变，是自实行集采政策开始的。
何为集采？
顾名思义，集中采购。
就是国家向各家医院征求所需药品名称和数量，然后向社会公开招标，中标企业和医保局进行谈判议定药企价格，将价格压到最低。
当然，这些集采药居于公立医院之多，为的就是让普通人群能够看得起病。
到目前，医保局共开展集采药采购10批次，累计达435种药品，这一次的采购彻底改写了药价史。
脂肪乳氨基酸葡萄糖营养液，这是治疗食管癌的药品，曾经患者购买一袋要260元，在被列为第五批集采药后，只需要60元，其中50元还是来自医保。
还有像治疗糖尿病的阿卡波糖，集采前一片达到1块八毛六，集采后直接降为一毛二，下降幅度高达86%。
阿司匹林肠溶片也降到每片只需3分钱，每天吃一片，一个月也才1块钱。
这降幅直击民心，让不少患者体会到集采的强大力量，同时也让老百姓不再为吃不起药担忧，而且预计2025年要保证每个省集采药品500种以上。
但是，在这样棍棒夹击的环境下，部分进口原研药却是很难立足。
原研药，是原创新药，它耗时长、入驻资金多、研发过程复杂，一般都是吃专利期。
如果期限一到也就不值钱，但是在期限内，原研药价格非常高，当然，它的药效也是经得起市场推敲的。
但在集采的风口上，诸多进口原研药因高价难以参与市场竞争，呈现出大规模撤离中国公立医院市场的态势。
在2024年竞标中，默沙东先就舍弃了3个品种，而且参加报价的泊沙康唑肠溶片和泊沙康唑注射液，其报价也远高于国内仿制药，最终退出中国市场。
还有许多原研药，皆因集采价格之低，无缘再出现在中国市场。
进口原研药淡出市场，仿制药迎来高光时刻。
中国是仿制药大国，现在市场上绝大多数药品是仿制药。根据卫健委数据，全国17万药品中，仿制药占到市场比例95%以上。
当然，仿制药不仅仅局限于国内，在全球范围内，仿制药基本占据了整个市场。
这也说明仿制药是未来趋势。
2024年12月26日，医保局召开的集采座谈会上，就有专家指出，世界各国纷纷将仿制药作为供应患者的主流产品，美国市场仿制药占比高达九成。
但是仿制药的性能和效果如何，让不少人群开始担忧。
尽管仿制药也是经历九九八十一难，通过一层层关卡的筛选，经过临诸多床试验，才能进入集采名单，而且医保局也为此做出过相对应的试验数据和样本，但仍旧避免不了消费者对于仿制药的安全性缺乏信心。
对此，北京大学科学院肖瑞平回应过：“仿制药还是跟原研药有一定区别的。很多仿制药在工艺流程上就达不到原研药的标准。”
工艺水平的差距，让仿制药打了折扣，像头孢类药物，患者在接受治疗时，医生都会先为其做皮试，而进口的原研药则不必如此，这就是过去我国提纯工艺无法严格控制药物的杂质含量的原因。
当然，在仿制药品中，基本做到成分一致，也会存在辅料不同，出现体内溶解性、药效的不同，这就让仿制药大打折扣。
另外，不少药企在仿制过程中，对于工艺、辅料、流程、晶型、异构等的不精细化，影响药物质量。
许多病患在使用仿制药后发现，其效果远没有进口原研药好。
一位网友称，自己的孩子患支原体肺炎，之前一直用的是进口的阿奇霉素，后来市面上不好买，就使用了国产的阿奇霉素，结果孩子高烧不退。
集采虽然解决了老百姓看病难的问题，但让部分进口原研药望而退却，令不少患者担心、焦虑起来，以后还能买到进口药吗？
人人都担忧未来进口药还能否出现在中国市场，有专家学者声称：“断言进口药退出中国市场，为时尚早”。
即便，集采政策给进口药带来一定压力，但现在许多的病患仍旧需要进口药维持，尤其是一些罕见病、肿瘤、神经系统之类的病变。
不得不承认，在药效这块，进口药虽然不能解决全部问题，但是却是不可代替的存在。
作为一个人口大国，在未来面对深度老龄化的问题，存在着诸多挑战和压力。
面向复杂的人群，未来医保行业的发展之路，也注定不能只是集采当道。
在选择用药方面，医保行业或许可以建立完善的药品供应保障体系，让老百姓多重选择，在合理分配集采药品份额时，适当开放进口药占比。
或者提供相应的购买渠道，有经济能力、愿意支付更多金额的消费者可以通过此渠道购买。
其次，像集采药一样，进口原研药也可以给予不同比例的报销。
当然，治标还得治本。
科学院肖瑞平指出核心所在：“多做原研药，做自己的靶点，才是未来中国制药工业的正确方向。”
在数智化发展的今天，中国药企应该向内深耕，创建原研团队，提升研发的投入和创新力。
未来面对老龄化群体，多维度研究原研药，为患者提供更多、更优质的药物选择，同时也推动国内医药行业的健康、可持续发展。
参考资料：
1、盐财经：《进口药，越来越难买》
2、上观新闻：《药品集采面临三大挑战》
3、36氪：《进口药“消失”在公立医院，普通患者的出路在哪里》 |
