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受访专家：北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾
新冠疫情对全球各国民众的健康产生持续影响。近日，牛津大学风湿病学与肌肉骨骼科学系的研究人员在《电子临床医学》杂志上发表的一项研究显示，与普通人群相比，患过新冠肺炎的人出现关节疼痛、腹部不适、咳嗽和焦虑等症状的几率要高出40%。
研究人员分析了来自7个国家10个大型医疗保健数据库的数据，这些数据覆盖超过9.32亿人，其中包括300多万被诊断为新冠肺炎的人。结果显示，与普通人群相比，患过新冠肺炎的人出现上述症状的几率要高出40%。此外，这些症状的发生率通常随着年龄的增长而增加；与男性相比，女性出现几种新冠后症状的几率更高。
近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授团队发表在《国家科学评论》上的一项研究也指出，自2020年来，多个报道提示10%左右新冠感染者在急性期后会经历持续数月的呼吸困难、疲劳和脑雾等症状。世界卫生组织定义其为新冠感染后综合征，即长新冠。据报道，全球罹患长新冠的患者数量持续增加。长新冠症状可累及多个器官或系统，造成患者心理和精神障碍，对于部分患者更可严重影响日常生活，导致劳动力丧失，造成巨大的公共卫生压力与社会经济负担。研究团队自2022年启动完整的长新冠多中心前瞻性队列研究，通过对21826名首次感染新冠的患者进行流行病学及临床特征分析，发现8.89%的患者在感染后6个月报告长新冠症状，且其中约20%~30%患者的症状可在一年内持续存在。
对此，“环球时报健康客户端”记者采访了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，他表示，目前虽然新冠疫情高峰已经过去，但呈常态化流行，新冠给人们带来的影响仍然没有消失。长新冠在临床表现上有高度异质性，目前已有超过200种症状被归因于长新冠，最常见的主诉包括呼吸困难、疲劳、记忆力下降、嗅觉异常、脱发和睡眠障碍等。导致长新冠发生的危险因素尚不完全清楚。目前观点认为，女性、肥胖和重症新冠是出现长新冠的危险因素，接种疫苗则可以降低长新冠发生风险。
李侗曾说，除了新冠病毒对机体的直接攻击外，急性期感染导致的免疫系统失调和炎症反应紊乱，可能是引起长期后遗症的病理生理学基础。研究表明，病毒感染后的低度炎症反应可持续存在，从而引起氧化应激，导致组织损伤，进而出现一系列引起机体不适的症状。另外，新冠感染后，消化道微生物组可能很长时间都不能恢复到感染前的状态。消化道微生物组的改变可能通过“脑肠轴”进一步影响到神经系统，可能与神经系统症状有关。
李侗曾提示，对于长新冠，康复治疗的目标是缓解各个系统症状，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。目前西医的康复手段一般涉及多学科，包括肺部康复、心脏康复、心理康复、神经康复、运动康复等。中医康复治疗讲究整体性，将患者全身症状联系起来视作一个整体，针对不同患者辨证论治，进行个体化治疗。中医康复包括中药汤剂、中医外治法、功法锻炼等手段，具有经济成本低、患者可居家康复的优点。
张文宏则表示，长新冠的诊疗需要个体化的探索，临床需要通过分子生物学等手段，找到亟需干预的患者，而不是针对所有自诉临床症状的患者进行干预。▲ |
