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这届没被生活善待的“二旬老人”，还没来得及享受富贵命，就先得了不少富贵病。
有人被资本做局，在外卖商战下连炫奶茶甜品，让糖尿病找上门；有人日常大鱼大肉配老火靓汤，被“帝王同款”的痛风盯上；还有人不幸邂逅各种过敏原，人生被迫从一万次的春和景明变成数不尽的氯雷他定。
在过敏大军中，有一些人更是饱受煎熬，皮肤常常长满红疹，伴随着无休无止的瘙痒、夜复一夜的难眠，这样的痛苦绵延数年，直到某天被确诊才看清背后的“真凶”——特应性皮炎。
这个看似陌生的疾病，怎么就折磨得人深感“此恨绵绵无绝期”？
越来越多人，被特应性皮炎缠上
一到夏天，反复发作的“湿疹”又让网友办起了吐槽大会，不只成年人，儿童更是“重灾区”，很多家长不得不上网取经、四处求医。不过，人人咒骂的“湿疹”，可能是特应性皮炎在作祟。
即便去就医，特应性皮炎也很容易被漏诊，像在双肘、双膝等身体部位对称患有皮炎的患者，经常会被诊断为湿疹，但能进一步确诊为特应性皮炎的，却少之又少 [1]。
实际上，湿疹并不是一种独立的疾病，而是泛指以湿疹性皮肤损害为表现的一系列炎症性疾病 [2]。其发病原因五花八门，像接触性皮炎多因外界刺激物引起 [3]，感染性皮炎常由病毒、真菌等病原体造成 [2]。
特应性皮炎作为湿疹家族的一员，与遗传密切相关。患者免疫系统往往有多种异常 bug，若笼统按照湿疹治疗，病情可能反反复复，甚至愈演愈烈。
所以别看特应性皮炎名声不大，却是皮肤科的“头号疾病”，更是皮肤病中导致人们健康寿命损失的首要杀手 [4]。
根据 Global Burden of Disease（全球疾病负担，下文简称 GBD）数据，仅 2021 年，中国 0-14 岁的特应性皮炎儿童患者多达 762.7 万人，许多患儿从襁褓中就开始与瘙痒为伴。
但这并不意味着成年人就能幸免于难。2023 年由北京大学人民医院牵头发表的研究显示，中国成人特应性皮炎的一年患病率为 6.13%，就是说每 100 个成人中就有 6 人在这一年里发过病 [5]。
更扎心的是，在 15 岁及以上的特应性皮炎患者中，女性患病数均高于男性。究其原因，是在免疫系统对抗过敏原的过程中，女性体内的雌激素疯狂拱火，加剧炎症反应 [6]。
不仅如此，频繁做家务、接触水，女性容易损伤皮肤屏障，也给了过敏原可乘之机 [7]。
如果把时间线拉长来看，特应性皮炎的患病率从 2012 年每十万人 1044.1 例上涨到了 2021 年的 1083.9 例，成了 1542.1 万中国人挥之不去的阴霾 [8]。
特应性皮炎越来越普遍，背后是大家蒸蒸日上的生活在助力。
高速发展的城市背后，有着前人栽树、后人遭殃的花粉；猫狗双全的生活背后，有着乱飞的动物皮毛碎屑，而这些都是诱发特应性皮炎的危险因素 [9]。
过度爱干净的习惯也可能溺爱出玻璃心的免疫系统，一遇到外界刺激，不分敌我就“开打” [9]。
可以说，这届年轻人没吃上的“时代红利”，倒是让特应性皮炎吃上了不少。
特应性皮炎，让人“抓狂”
在不少患者看来，被特应性皮炎盯上，虽然死不了，但也活不好，堪称生不如死。
尽管临床上特应性皮炎的表现五花八门，但最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮肤损害和明显瘙痒 [10]。
我们也统计了社交平台上关于特应性皮炎的讨论，发现最难以忍受的，当属让人恨不得剥皮剔肉的瘙痒。
一旦开始和特应性皮炎交手，钻心刺骨的折磨，仿佛千万只蚂蚁在皮肤上爬行。还有失效的药膏、挠破的皮肤、血染的床单睡衣，像没有尽头的消耗战。
但抓挠并不是终点，不少人越痒越抓，越抓越痒，直到把皮肤抓破才肯收手。而本就脆弱的皮肤屏障，一旦被破坏，又会加重病情，陷入恶性循环：
发炎，溃烂，红肿，脱皮，瘙痒，流血，结痂，再重复一遍又一遍，每一步都在摧毁人活着的意志。
2020 年发布的《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》就指出，有超一成患者有过轻生念头，近 2% 的人甚至实施过自杀行为 [11]。
即便病情有所好转，新旧交叠的伤疤，也会在身体上形成深色印记。更别提频繁的路人侧目、亲友询问都可能成为压垮患者的最后一根稻草，令其深陷情绪泥沼，甚至反锁在房间，断绝社交。
层层重压之下，不少患者被摧残得七情六欲只剩下食欲。但一些司空见惯的食物，也有可能成为疾病的帮凶。除了牛羊肉、鱼类等常出现在忌口清单上的食物，在推杯换盏的饭局中，上头的酒精也会让人游走在病情加重的边缘。
如果说食物还能敬而远之，可有些风险因素属于避无可避，像无孔不入的阳光、房间扬起的灰尘，更别提四季轮换：
夏天怕热怕晒，太阳太毒了就会浑身发红发痒，冬天怕冷怕风吹，因为脸干得像牛皮纸一样。
日复一日活得小心翼翼，想必没有人会心情美妙。偏偏还有些患者，一焦虑，疾病就会大面积爆发，再度陷入彻夜难眠。
想像正常人一样活着，伴着夜色睡去，迎着阳光醒来，这样单纯朴素的愿望，却是很多患者无法企及的奢望。
终其一生，与特应性皮炎抗争
特应性皮炎的危险，远不止瘙痒这冰山一角，水面下还有无数的合并症悄然蛰伏。
目前在医学界，存在一个普遍看法叫“特应性进程”，简单来说，就是有些特应性皮炎患病儿童，会先后或同时被食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘等疾病缠上 [12]。
由于特应性皮炎和许多过敏性疾病，共享着相似的病理生理机制，而且很难搞清楚到底是谁先“惹出祸端”，因此这些过敏性疾病更常被视为合并症，而非是由特应性皮炎引起的并发症 [13]。
2024 年发表于《中华医学杂志》的一项研究在调查了中国 1.6 万名特应性皮炎患者后发现，有近四成患者至少患有一种合并症，其中过敏性鼻炎最为常见，占比高达 68.7% [14]。
和特应性皮炎相伴而行的，也不止过敏性疾病这些老搭档，还有高血压、糖尿病等代谢相关的合并症。
而且这些合并症，还喜欢看人下菜碟。对比轻度患者，除慢性荨麻疹外的其他合并症都更青睐重度患者，尤其是高血压。在重度特应性皮炎患者中，高血压的患病比例达 6.89%，是轻度患者的三倍多。
更让人悬着的心彻底死掉的，莫过于特应性皮炎这个病，在目前还没有根治的办法 [15]。
确诊特应性皮炎后，等待着患者的可能是一生的抗争。发表于《中国药学杂志》上一项涵盖了中国 599 名特应性皮炎未成年患儿的研究显示，被特应性皮炎困扰了至少一年的人高达 89.3%，5.2% 患者的病程甚至长达十年及以上。
期间反复的病情发作，频繁的求医问药，都给患者带来了无尽的负担，上述研究还指出，平均下来，每位患儿每年就诊次数达 7.23 次，包括治疗和往返交通住宿在内的年均支出达 2.65 万元 [16]。
一人患病，全家也不得安宁，为了照料患儿，一些家庭成员不得不暂停工作，每年因此产生的误工费，摊在每位患儿身上，也超过了 2000 元 [16]。
即便如此，不少患者并没有意识到特应性皮炎需要长期的疾病管理，常陷入诊断、治疗、停药、复发、再治疗的困境 [17]，投入了数以万计的花销，却依旧感觉像打了水漂。
也难怪特应性皮炎会被称为“世界上最昂贵的皮肤病”，多少患者奋斗半生，除了给房东和外卖软件送钱，还得努力赚医药费，给特应性皮炎打数不尽的工。
本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士 伍丽青 审核 |
