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春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，一年到头的困倦乏力，要么浑身没力气，要么做事没精神……乏力，作为一种多因素导致的临床症状，困扰着很多人。
对此，中国老年医学学会联合全科未分化疾病专家协作组发布《乏力诊治与管理专家共识》，提出把它当作疾病来管理。
《生命时报》采访专家，揭露乏力背后的健康隐患。
受访专家
浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师 任菁菁
中国中医科学院西苑医院老年病科主任医师 刘征堂
乏力不只是没力气
几乎每个人都有过“浑身没劲”的状态，因大多会自行恢复，也就不把它看作一种病。
共识指出，乏力指自觉体力下降，伴困倦、虚弱或疲乏等症状。虽是一种主观感觉，而非独立疾病，但因其是多种器质性疾病的早期甚至是首发症状，可视为健康的预警信号。
生理性乏力
在衰老、睡眠不足、运动缺乏或过量、压力过大等因素的影响下，身体“充电”不足或“耗电”加速，确实会令人更易疲乏，但通常不影响正常生活，只要休息够了、调整饮食、适度运动，便可恢复元气。
病理性乏力
无论做出怎样的生活改善，乏力感总是缓不过来，而且持续数周，尤其是伴有体重骤降、持续发烧、明显疼痛、异常出血等症状，便可能是病理性的，需要当成“病”来治。
因病致疲难确诊
乏力可能是器质性疾病、精神心理疾病的第一或主要表现，但很少单独出现，常伴随其他症状，让人难以甄别。共识列举了十多个乏力常见原因，可大致归纳为3类。
1
器质疾病有线索
呼吸、循环、消化、血液、神经、内分泌代谢、风湿免疫等多系统疾病，均可造成乏力，尤其是肿瘤，引发的癌因性疲乏发病率达62%~85%。
器质性疾病引发的乏力可能伴随特定器官的典型症状，可为判断病因提供线索。比如：
肺炎、慢阻肺患者的乏力常伴有气促；
房颤可能伴随心悸、胸闷气短、胸痛等；
慢性肝病、胃炎患者多有腹痛、消瘦；
血液病可造成皮疹等皮肤改变；
肾病患者常出现水肿、少尿或无尿症状；
风湿免疫病可引发关节痛。
2
整体失衡难判断
感染性疾病、精神心理疾病，以及维生素缺乏、电解质紊乱、低蛋白血症等营养相关疾病，均非单一器官病变，但可造成机体整体状态失衡。
比如，营养不良直接影响体能，感染性疾病本身的“消耗”可造成乏力，迁延难愈可伴发睡眠障碍、焦虑抑郁及治疗副作用。
3
外部因素看药物
服用药物也是乏力的一大诱因，比如抗抑郁药和抗组胺药、苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、降压药、阿片类药物、抗帕金森病药物。而且，需用这类药物治疗的疾病本身也是乏力诱因。
此外，长期饮浓茶、咖啡、酒以及长期吸烟者，一旦停止摄入便可出现乏力等戒断反应。
此次共识特别将中医内容纳入其中。中国中医科学院西苑医院老年病科主任、主任医师刘征堂介绍，乏力属于“虚劳”范畴，按症状可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、湿困5类。具体而言：
气虚者神疲乏力、少气懒言、语声低微、面色苍白、头晕自汗；
血虚者常头晕耳鸣、目眩心悸、面色萎黄、口唇与指甲色淡、眼睑苍白；
阴虚者咽干口燥、面色潮红、盗汗、小便短赤；
阳虚者四肢发凉、小便清长、大便溏稀；
湿困乏力多表现为肢体沉重。
究其原因，与先天薄弱、劳倦过度、饮食不节、大病久病等多因素相关，也需对症下药。
解乏需搭好“健康四边形”
生理性乏力的解乏方法很简单，只需搭建好“健康四边形”，即营养均衡，少喝浓茶、咖啡和酒；适度运动，注意劳逸结合；发展爱好，有助调节情绪；充分休息，强调改善睡眠。
营养治疗攒体力
乏力的营养治疗强调饮食多样化，每天吃够谷薯蔬果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果等各种食物，口味以清淡为主，尤其是缺铁性贫血引起的乏力，多吃富含铁质的食物，比如瘦牛肉等红肉、动物肝脏、动物血、海产品（尤其是贝类）；少吃苋菜、鲜笋等草酸含量多的食物，以免阻碍铁的吸收。
此外，女性在40岁后易出现甲状腺功能减退，围绝经期、孕产期时激素波动大，可多摄入大豆、深海鱼类和深色蔬菜。
适度运动增体能
根据乏力程度选择喜欢且能长期坚持的运动，如很疲惫时散散步、有精神时打太极拳、不乏力时去慢跑，如果在室内运动，踮脚尖、蹲下起立、仰卧起坐等都是不错的训练动作。
提醒：任何强度的运动都需分3个步骤：热身5~10分钟，运动20~60分钟，放松5~10分钟。如果生命体征不平稳，有急性伴随症状，不建议运动。
中医调养需对症
中医讲究“虚则补之、损则益之”，应对乏力重在“补益”：气虚型常用四君子汤，血虚型选择归脾汤，阴虚型常用六味地黄汤，阳虚型用右归丸加减治疗，湿困型常用参苓白术散。
针刺、艾灸、推拿等也有一定改善作用。艾灸日常可操作性较强，常选用足三里（位于小腿外膝眼下4横指处）、关元（位于下腹部，腹部中线脐下4横指处）、神阙（位于脐部中央）等穴位，但体质偏热或阴虚火旺者慎用，建议在中医师指导下进行。
饮食不规律、缺乏运动及长期熬夜等不良生活习惯者，长期处于焦虑和抑郁状态者，肥胖者，慢性病患者等，本身就是病理性乏力的高危人群，如果“休息”“进补”等生活解乏法不奏效，建议及时就医。如不重视，长期乏力不仅影响生活，还可能放任潜在疾病发展。▲ |
